今日竹山網消息（來源：楚天金報）記者張軍 余梅 通訊員黃偉 趙明 王丹報道： 三甲大醫院人滿為患，基層醫療機構門可羅雀，這種尷尬亟待破解。
在醫改實施3年后，近日，省政府出臺了《鞏固基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》（下簡稱《實施方案》），針對基層醫療衛生機構的藥物配送、人員配備、人才培養以及醫療保障等方面，制定了一系列規范及措施，加快基層醫療健康發展，引導患者在家門口就醫。
藥品配置
全省統一增補藥品目錄
確保72小時補藥到基層
基本藥品不全，一度成為居民不愿在社區衛生服務中心看病的主要原因之一。《實施方案》指出，我省將增補非目錄藥品，提高72小時藥物配送到位率。非藥品目錄增補將由省政府統一實施，各地不得自行增補。增補工作將充分考慮基層常見病和慢性病、成人和兒童用藥，并與公立醫院用藥銜接，重點解決基層醫療機構普遍反映的專科藥品品種不足問題。
此外，我省將引入第三方物流，積極探索開展以縣（市、區）為單位遴選配送企業等有效模式，適當提高藥品配送集中度，完善對偏遠、交通不便地區的藥品配送，著力解決村衛生室基本藥物配送問題，穩步提高72小時配送到位率。
嚴格依法依規采購藥品
違法企業兩年不得招標
在基層藥品采購方面，《實施方案》規定，對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規定及時配送或供應質量不達標藥品，被省有關部門納入藥品生產經營“黑名單”企業，以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業，一律記錄在案，依照有關法律法規和規定嚴肅查處和清退，并定期向社會公布查處結果。
凡不能按有關規定和合同要求供應和配送藥品的生產企業或配送企業，經約談后仍達不到正常運行要求的，堅決予以清退。
凡違反法律法規、被司法機關及行政機關查處的企業，兩年內不得參與本省基本藥物招標采購。
凡違反有關法律法規和職業操守并受到懲處的評審專家，終身不得參與本省基本藥物招標采購評審。
醫療保障
民辦醫療將可納入醫保
確保公辦醫療資金充足
《實施方案》指出，可以將符合條件的非政府辦基層醫療衛生機構納入基本醫保定點，對其提供的基本醫療和基本公共衛生服務進行有效考核并給予足額補償。
據了解，政府購買服務方式的民辦醫療機構，對機構資質、場地設備、醫務人員配備和資質等均有一定的要求。
此外，政府辦基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出，由地方政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排，人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘等所需支出由地方財政部門，根據政府衛生投入政策、相關人才培養規劃和人員招聘規劃合理安排補助。
提高基本醫保補償力度
門診看病至少報銷一半
《實施方案》規范了基層醫療衛生機構一般診療費標準，各地可結合實際合理制定基層醫療衛生機構的一般診療費標準，原則上每人每次10元左右。該費用可納入基本醫保門診統籌支付范圍，患者就醫時個人支付3元，基本醫保支付7元。
此外，各地符合條件的村衛生室，將全部納入新農合定點，執行每人每次5元的一般診療費標準，其中新農合支付4元，參合農民支付1元。
據省有關部門負責人介紹，我省還將穩步提高基本醫保門診統籌補償水平，按“十二五”規劃，到2015年，門診報銷比例將達到50%以上。符合條件的各類中醫診療項目（含針灸、推拿、刮痧等非藥物療法）、中藥飲片、中成藥和院內中藥制劑，也將納入基本醫療保險基金支付范圍。
人才工程
培養6000余名全科醫生
三年內分配至城市鄉鎮
《實施方案》要求，加強政府辦基層醫療衛生機構的人才培養。要加快推行全科醫生制度，重點加強師資和培養培訓基地建設，研究制定全科醫生職稱晉升優惠政策。
省有關部門負責人介紹，上述政策將推動實施“十二五”規劃，到2015年為基層醫療衛生機構培養全科醫生6000名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。
此外，還將力爭到2015年，讓全省村衛生室完成標準化建設。原則上，每個行政村要建有村衛生室，每千人配置1名鄉村醫生，新進鄉村醫生應具備執業助理醫師或以上資格。
高校醫學畢業生下基層
工作三年報銷大學學費
《實施方案》鼓勵高校醫學畢業生到農村基層服務，志愿到省內鄉鎮衛生院工作3年及以上的此類畢業生，其學費（助學貸款）由國家補助（代償）。
據省有關部門人士介紹，具體補助標準為，部屬院校學生由中央財政按規定標準補助；省內地方高校學生參加“三支一扶”項目的，享受項目補助政策；未參加“三支一扶”項目的，參照項目補助政策，由省級財政部門按照每人3年、每年5000元的標準給予補助。
此外，對基層醫療衛生機構對口支援醫務人員，地方政府給予周轉房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜。
人員管理
全面推行公開招聘制度
醫務人員向合同工轉變
在基層醫務人員的用人方面，《實施方案》明確指出，基層醫療衛生機構的法人將擁有用人自主權。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。
縣（市、區）主管部門負責合理核定政府辦基層醫療衛生機構編制總量，合理核定和統籌安排各基層醫療衛生機構人員編制。
嚴格管理醫務人員收入
不得與開藥做檢查掛鉤
多開藥、多做檢查醫生可獲提成，這是不少醫院的“潛規則”。《實施方案》規定，嚴禁將法人收入與政府辦基層醫療衛生機構的經濟收入掛鉤，嚴禁將醫務人員收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。
政府辦基層醫療衛生機構法人將采取公開選拔、擇優聘任方式產生，實行任期目標責任制。由主管部門對基層醫療衛生機構法人進行考核，考核結果予以公示，并與其收入和任免掛鉤。
對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，將以服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉居民健康狀況等作為主要考核內容，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付、醫務人員收入等方面掛鉤。
政府辦基層醫療衛生機構負責聘用人員的考核與獎懲，根據考核結果發放績效工資。收入分配向工作一線、關鍵崗位、業務骨干、貢獻突出等人員傾斜，嚴禁將醫務人員收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。
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