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含三聚氰胺奶粉事件公眾咨詢指南
發(fā)布時(shí)間: 2008-09-25 00:00 來源: 編輯:admin
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1.嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀?  
答:臨床表現(xiàn)有:  
(一)不明原因哭鬧,排尿時(shí)尤甚,可伴嘔吐;  
(二)肉眼或鏡下血尿;  
(三)急性梗阻性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿或無尿;  
(四)尿中可排出結(jié)石,如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、 
排尿困難;  
(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。  
2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石?  
答:從以下幾個(gè)方面可以判斷:  
(1)有問題奶粉喂養(yǎng)史。  
(2)上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。  
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細(xì)胞形態(tài)(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測(cè)定(一般正常)。  
(4)影像學(xué)檢查:首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時(shí)禁忌),有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。 
3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診?  
答:嬰幼兒食用了問題奶粉一段時(shí)間,一般是3-6個(gè)月,特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀,應(yīng)立即就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時(shí),才需要立即到醫(yī)院篩查就診。  
由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來的不像成人,可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧,希望作為家長(zhǎng)要注意孩子的這些反應(yīng),不要忽視這些現(xiàn)象,有些嚴(yán)重病例就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒有注意到,沒有及時(shí)就診,結(jié)果很長(zhǎng)時(shí)間有這種疼痛的癥狀,有時(shí)候尿減少了,甚至是沒尿了,家長(zhǎng)沒有及時(shí)到醫(yī)院,使得后果更嚴(yán)重了。  
4.食用過問題奶粉的兒童應(yīng)該做什么部位的B超檢查?  
答:首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時(shí)禁忌),有條件可進(jìn)行腎核素掃描評(píng)價(jià)腎功能。  
5.因食用問題奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點(diǎn)?  
答:一般性特點(diǎn):雙腎腫大;實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),實(shí)質(zhì)多為正常厚度;腎盂腎盞輕度擴(kuò)張,腎盞圓鈍;如梗阻位于輸尿管腔內(nèi),則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張;部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫;隨病程發(fā)展,腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變;少數(shù)病人可探及少量腹水。  
結(jié)石特點(diǎn):結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管;輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部;結(jié)石呈碎渣樣聚積,累及范圍較大,后方為淡聲影,絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同,可探及結(jié)石后緣;結(jié)石所致尿路梗阻較完全。  
6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期?  
答:目前患兒絕大部分年齡不超過一歲,服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等,且該奶粉出現(xiàn)問題的時(shí)間尚未界定,故目前潛伏期不詳。  
7.孩子正在食用三鹿奶粉的應(yīng)怎么辦?  
答:如果正在食用三鹿奶粉,建議立即停止食用,注意觀察,多飲水,如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。  
8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石?  
答:三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水,在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄,在排泄過程中因?yàn)樗⑷苡谒?,容易在尿道、腎小管里沉淀,導(dǎo)致結(jié)石,這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散,一捏就可以捏碎。  
9.為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水?  
答:確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒,家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕。  
首先,要停用這個(gè)品牌的奶粉。  
其次,因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣,對(duì)結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子,一般不用特殊治療,回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水,多小便,一般兩三天、最長(zhǎng)兩三周,結(jié)石自行排出去的可能性很大,不用進(jìn)行特殊的治療。  
10.孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會(huì)不會(huì)在輸精管里?  
答:三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄,在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng),這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉,對(duì)嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。  
所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng),屬于生殖系統(tǒng)。所以,三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng),不會(huì)跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。  
11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會(huì)有后遺癥嗎?  
答:無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好,因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣,對(duì)于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子,原則上不推薦外科治療,而是采取內(nèi)科保守療法,結(jié)石直徑<4毫米時(shí),通過給嬰幼兒多飲水,勤排尿等方法,結(jié)石可自行排出。治療很安全,確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。  
如結(jié)石較大不能自行排出,可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。  
一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí),經(jīng)過及時(shí)科學(xué)地救治,患兒也可以得到恢復(fù)。  
如果孩子通過規(guī)范治療,通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出,血液生化檢查腎功能正常,尿液中未見三聚氰胺的,不會(huì)給孩子造成永久性傷害。  
12.成人食用問題奶粉對(duì)健康影響有多大?  
答:含三聚氰胺的奶粉對(duì)成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低,成人對(duì)三聚氰胺的耐受量高,而且不像嬰幼兒那樣對(duì)三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源,而成人并不是以奶粉為主要食物來源,所以成人受影響的機(jī)率相對(duì)小。  
13.家長(zhǎng)對(duì)食用過問題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進(jìn)行預(yù)防呢?  
答:家長(zhǎng)應(yīng)該采取以下措施:  
1.首先應(yīng)立即停止給嬰幼兒食用問題奶粉。  
2.密切觀察嬰幼兒,如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。  
14.出現(xiàn)問題奶粉的具體品牌和批次是哪些?  
答:國(guó)家質(zhì)檢總局在全國(guó)緊急開展了對(duì)嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺的專項(xiàng)檢查,截止9月17日,共有22家企業(yè)69批次產(chǎn)品檢出了三聚氰胺。在檢出三聚氰胺的產(chǎn)品中,石家莊三鹿牌嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺含量很高,其中最高值達(dá)到2563mg/kg,其他品牌檢出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之間。被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè),不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問題,部分企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個(gè)批次,但有問題的只有幾個(gè)批次。  
具體奶粉產(chǎn)品的情況見附件2“檢出含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉和企業(yè)名單”。  
在開展嬰幼兒乳品專項(xiàng)檢查的同時(shí),國(guó)家組織開展對(duì)乳制品進(jìn)行普遍檢查。目前的結(jié)果顯示,9月14日以后生產(chǎn)的液態(tài)奶沒有發(fā)現(xiàn)三聚氰胺。  
15.其他品牌的奶粉是否也存在同樣的問題?  
答:有87家企業(yè)的產(chǎn)品抽檢沒有檢測(cè)出三聚氰胺,詳細(xì)情況見表2“未檢出三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉生產(chǎn)企業(yè)名單”。  
16.三聚氰胺是食品添加劑嗎?  
答:三聚氰胺絕不是一種食品添加劑,三聚氰胺是一個(gè)化工原料,不應(yīng)該在奶粉里面存在,這次問題奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一種有害物質(zhì),奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。  
現(xiàn)在,檢測(cè)蛋白質(zhì)的方法都是通過檢測(cè)里面的氮來推算蛋白質(zhì),一些不法分子為了牟取暴利,向奶粉中加入三聚氰胺,三聚氰胺里含氮,檢測(cè)時(shí)用來假冒蛋白質(zhì)含量增高。因此,加入三聚氰胺是為了掩蓋食品原料質(zhì)量方面的缺陷,是非法摻假,三聚氰胺起到了摻假的作用。  
17.國(guó)家原來對(duì)奶粉為什么沒有檢測(cè)三聚氰胺?  
答; 我們國(guó)家對(duì)嬰幼兒配方奶粉的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有31項(xiàng),它包括熱量、蛋白質(zhì)含量、維生素含量、水份等等這些重要的指標(biāo)。按照國(guó)際食品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則,我們國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)都沒有對(duì)有毒有害的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行規(guī)定,因?yàn)檫@些物質(zhì)是不允許添加到食品當(dāng)中的。  
三聚氰胺是一個(gè)化工原料,不應(yīng)該在奶粉里面存在,奶粉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)里面自然沒有這個(gè)指標(biāo),因此,以前沒有對(duì)奶粉當(dāng)中的三聚氰胺含量進(jìn)行檢測(cè)。  
18.凡是喝過含有三聚氰胺奶粉的人都會(huì)有健康問題嗎?  
答:任何有毒有害物質(zhì)需要有一定的量才能對(duì)健康造成危害,三聚氰胺也是一樣,也就是說,低于某一個(gè)量它對(duì)健康造成危害的風(fēng)險(xiǎn)較小,專家認(rèn)為,對(duì)于一個(gè)7公斤的嬰兒,大概是6個(gè)月,以他每天攝入最大量的奶粉150克計(jì)算,每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是嬰兒可以耐受量的安全范圍,對(duì)包括嬰幼兒在內(nèi)的消費(fèi)者造成健康危害的風(fēng)險(xiǎn)很小。超過了15毫克/公斤,超過越多對(duì)健康造成的危害性越大。  
但是,考慮問題奶粉的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)還應(yīng)考慮食入體內(nèi)的數(shù)量,假設(shè)在三聚氰胺的含量一樣的情況下,問題奶粉吃得越多風(fēng)險(xiǎn)越高。 
19.奶粉中是否絕對(duì)不能含有三聚氰胺?  
答:首先,三聚氰胺不屬于食品添加劑,不能在奶粉中出現(xiàn)。  
其次,一個(gè)物質(zhì)的毒性作用跟人體接觸的劑量有關(guān)系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比較高,嬰幼兒服用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),則可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石;如果嬰幼兒奶粉里三聚氰胺的含量相對(duì)低一些,就不會(huì)對(duì)健康造成危害。  
20.液態(tài)奶的三聚氰胺對(duì)人體危害是否與奶粉一樣?  
答:假如用含有同樣比例的三聚氰胺原料奶生產(chǎn)的奶粉和液態(tài)奶,由于做成奶粉以后去除了水分變成干粉,所以三聚氰胺就會(huì)被濃縮,所含的三聚氰胺比例就高。而液態(tài)奶90%以上都是水,它的三聚氰胺并沒有被濃縮,所以相對(duì)而言,液態(tài)奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。  
21.三聚氰胺是否會(huì)誘發(fā)腫瘤?  
答:三聚氰胺是一種低<

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