今日竹山網(wǎng)消息 保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù),免責(zé)條款對(duì)投保人不產(chǎn)生效力。9月下旬,城關(guān)法律服務(wù)所成功代理調(diào)處了一起保險(xiǎn)合同糾紛,為當(dāng)事人挽回1.4萬元經(jīng)濟(jì)損失。
2008年8月30日,官渡某學(xué)校的學(xué)生孫某開學(xué)報(bào)名時(shí),學(xué)校統(tǒng)一代收了50元的學(xué)生平安保險(xiǎn),保期一年。2009年6月,孫某被查出患有大腦疾病,住院治療花去醫(yī)療費(fèi)2.6萬余元,由新農(nóng)合核銷部分費(fèi)用后,尚余1.7萬元由孫某自理。
孫某出院后,其父向縣內(nèi)某保險(xiǎn)公司索賠,但保險(xiǎn)公司只同意賠償1027.7元,拒賠孫父其它索賠請(qǐng)求,雙方多次交涉無果。今年6月1日,孫父找到城關(guān)法律服務(wù)所求助。該所法律工作者騰秀兵審查全部證據(jù)材料后,認(rèn)為保險(xiǎn)公司只賠付1027.7元的理由不足,對(duì)其它損失拒賠也于法無據(jù),遂依法接受了孫父的訴訟委托。
而法院審理過程中,保險(xiǎn)公司辯稱,孫某所患疾病為先天性疾病,屬保單合同約定的免責(zé)范圍,公司已予通融賠付,不應(yīng)再賠償。但代理律師調(diào)查發(fā)現(xiàn),這份保險(xiǎn)是學(xué)校統(tǒng)一投保的,保險(xiǎn)公司當(dāng)時(shí)沒有明確告知過不能帶病投保,且對(duì)“先天性疾病屬免責(zé)范疇”的條款,既沒在保單上明確注明,也未以其它方式告知過孫某,沒有盡到明確說明義務(wù),免責(zé)條款無效。如此一來,原本理直氣壯的保險(xiǎn)公司終于在法律和事實(shí)面前同意調(diào)解,同意除原賠償?shù)?027.7元外,再一次性賠償孫某1.4萬元。
法律工作者騰秀兵認(rèn)為:保險(xiǎn)合同是一種具有明顯行業(yè)特點(diǎn)的誠信合同,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同的一般條款負(fù)有說明義務(wù),對(duì)免責(zé)條款負(fù)有法定的明確說明義務(wù)。我國《保險(xiǎn)法》規(guī)定,“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人說明合同條款內(nèi)容。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”本案中,該保險(xiǎn)公司顯然沒有履行告知義務(wù),既違背了法律規(guī)定,也違背了保險(xiǎn)合同的公平、誠實(shí)、信用原則,當(dāng)然不能免除賠償責(zé)任。 (操儒舜 柯艷華)
2008年8月30日,官渡某學(xué)校的學(xué)生孫某開學(xué)報(bào)名時(shí),學(xué)校統(tǒng)一代收了50元的學(xué)生平安保險(xiǎn),保期一年。2009年6月,孫某被查出患有大腦疾病,住院治療花去醫(yī)療費(fèi)2.6萬余元,由新農(nóng)合核銷部分費(fèi)用后,尚余1.7萬元由孫某自理。
孫某出院后,其父向縣內(nèi)某保險(xiǎn)公司索賠,但保險(xiǎn)公司只同意賠償1027.7元,拒賠孫父其它索賠請(qǐng)求,雙方多次交涉無果。今年6月1日,孫父找到城關(guān)法律服務(wù)所求助。該所法律工作者騰秀兵審查全部證據(jù)材料后,認(rèn)為保險(xiǎn)公司只賠付1027.7元的理由不足,對(duì)其它損失拒賠也于法無據(jù),遂依法接受了孫父的訴訟委托。
而法院審理過程中,保險(xiǎn)公司辯稱,孫某所患疾病為先天性疾病,屬保單合同約定的免責(zé)范圍,公司已予通融賠付,不應(yīng)再賠償。但代理律師調(diào)查發(fā)現(xiàn),這份保險(xiǎn)是學(xué)校統(tǒng)一投保的,保險(xiǎn)公司當(dāng)時(shí)沒有明確告知過不能帶病投保,且對(duì)“先天性疾病屬免責(zé)范疇”的條款,既沒在保單上明確注明,也未以其它方式告知過孫某,沒有盡到明確說明義務(wù),免責(zé)條款無效。如此一來,原本理直氣壯的保險(xiǎn)公司終于在法律和事實(shí)面前同意調(diào)解,同意除原賠償?shù)?027.7元外,再一次性賠償孫某1.4萬元。
法律工作者騰秀兵認(rèn)為:保險(xiǎn)合同是一種具有明顯行業(yè)特點(diǎn)的誠信合同,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同的一般條款負(fù)有說明義務(wù),對(duì)免責(zé)條款負(fù)有法定的明確說明義務(wù)。我國《保險(xiǎn)法》規(guī)定,“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人說明合同條款內(nèi)容。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”本案中,該保險(xiǎn)公司顯然沒有履行告知義務(wù),既違背了法律規(guī)定,也違背了保險(xiǎn)合同的公平、誠實(shí)、信用原則,當(dāng)然不能免除賠償責(zé)任。 (操儒舜 柯艷華)
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