一、哪些人群可以申請門診慢特病？
答：申請人應是竹山縣職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險正常參保繳費人員。
二、門診慢特病待遇標準是什么？
三、申報門診慢特病需要準備哪些資料？
答：1.《門診慢特病病種待遇認定申請表》（如網上申報，填寫信息后，系統可自動生成）。
2.身份證或社保卡原件（復印件）。
3.提供近3年內由二級及以上公立定點醫療機構出具的住院病歷資料，包括：病案首頁、出院小結、診斷證明及與申請病種相關的理化檢查檢驗報告等，并加蓋經治醫院病情證明章。
四、門診慢特病申報渠道有哪些？
答：1.線下申請。參保對象工作日將相關資料提交至竹山縣人民醫院、竹山縣婦幼保健院、竹山縣中醫醫院、竹山縣精神衛生中心慢病評審受理窗口或縣政務服務中心一樓綜合窗口、鄉鎮政務大廳醫保經辦服務窗口。
2.線上申請。參保對象自行通過“湖北醫療保障”微信、支付寶小程序等渠道提交門診慢特病申請材料。
①門診慢特病病種待遇認定申請網辦步驟：在微信或支付寶搜索“湖北醫療保障”小程序→點擊“我要辦”→進入“門診慢特病病種待遇認定”→“辦理方式”（選擇為自己辦理或者為他人辦理）→為他人辦理需輸入身份證號碼→完善其它信息→選擇病種→拍照上傳資料（申請表、身份證或醫保卡、病案首頁、出院記錄及相關檢查、檢驗報告）→點擊提交→點擊訂閱。
②門診慢特病病種待遇認定網辦進度查詢步驟：進入“湖北醫療保障”小程序→點擊“我要查”→“門慢認定辦理進度查詢”→選擇“審核狀態”→查看申報結果（需使用患者本人手機查詢結果）。
五、門診慢特病是怎樣結算報銷的？
答：省內：參保對象無需辦理異地就醫備案，門診慢特病申報審核通過后，在省內門診慢特病定點醫藥機構診療均可直接結算報銷。
跨省：目前僅10個病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎）門診慢特病費用可跨省直接結算；但參保對象必須辦理異地就醫備案，在就醫地門診慢特病定點醫藥機構診療可以直接結算報銷。
六、門診慢特病病種復審規定是什么？
答：享受門診慢特病待遇病種有復審期限的，應在規定復審期結束前6個月內申請復審，復審流程與申請流程一致，未在規定時間內提出復審申請的，復審期限截止后不再繼續享受相應待遇，復審結果確定后，按照復審結果執行。
七、醫保關系轉移或職工、居民參保身份轉換后的門診慢特病待遇是怎樣的？
答：省內參保人員辦理基本醫療保險關系轉移接續（含職工、居民身份轉換轉移接續的）至本市的，其門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關系一同轉移，市外轉移需在原參保地打印慢病登記表并蓋章，按轉移后的參保身份接續享受門診慢特病待遇，年度內不得重復享受同一病種待遇。
八、申報門診慢特病多長時間可以通過？
答：門診慢特病待遇認定申請在20個工作日內辦結；享受待遇自評審通過之日開始。
以上政策由縣醫療保障局負責解釋。如上級政策調整，按新政策執行。
政策咨詢電話：0719-4230619
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竹山縣醫療保障局
2026年1月29日
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