為持續(xù)深化群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，切實維護醫(yī)保基金安全和人民群眾合法權益。現(xiàn)面向社會公開征集精神衛(wèi)生醫(yī)療機構和醫(yī)保基金管理突出問題線索，接受群眾投訴舉報，具體事項公告如下：
一、征集時間
即日起至2026年12月31日止。
二、問題線索征集內容
（一）精神衛(wèi)生醫(yī)療機構管理問題。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構存在虛構醫(yī)藥服務項目、虛開醫(yī)療服務費用、偽造醫(yī)院文書；以免費住院等不正當手段違規(guī)招攬患者；分解住院、連續(xù)住院；毆打患者、限制人身自由等侵害患者權益等問題。
（二）違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等行為。拉攏誘導供養(yǎng)老人、康復人員、失能人員等參保人虛假住院騙保；組織或參與空刷套刷醫(yī)保基金、隔空刷卡騙保、偽造醫(yī)保報銷憑證騙保；分解住院、掛床住院，雇傭無資質人員冒用他人名義開展診療活動騙保；虛假開具藥品耗材等騙保；偽造或編造醫(yī)囑、處方、病歷，篡改藥品進銷存記錄騙保等問題。
（三）過度檢查檢驗和違規(guī)收費問題。違反診療技術規(guī)范開展無依據(jù)檢查、非必要重復檢查；不合理套餐式、捆綁式組合檢查檢驗；對患者實施與疾病關聯(lián)性不高的診療項目；重復收費、分解收費、超標準收費、串換項目收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的項目納入結算等問題。
（四）藥械在流通使用過程中存在違法違規(guī)問題。非法渠道購銷藥品、制售假劣藥品；誘導或協(xié)助參保人購藥后倒賣“回流藥”；藥品隨意定價、“陰陽價格”、串換項目、高頻高額團伙性購藥倒藥；開具超出合理病情需要、超出規(guī)定用法用量的藥品；醫(yī)療器械銷售中存在虛開增值稅發(fā)票等問題。
（五）參保個人。將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)保待遇；利用享受醫(yī)保待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)保基金支出等問題。
（六）其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題。
三、監(jiān)督舉報方式
（一）電話舉報
竹山縣醫(yī)療保障局聯(lián)系電話：0719-4229717
（二）郵箱舉報：zsxxnh@163.com。
（三）來訪舉報：受理時間為工作日上午8:30-12:00，下午14:30-17:30。
（四）來信舉報：竹山縣城關鎮(zhèn)縱橫大道9號（原政務服務中心）東區(qū)10樓。
四、舉報須知
（一）嚴格遵守國家法律法規(guī)，舉報人需對舉報內容的真實性負法律責任；
（二）舉報人可通過實名或匿名方式進行舉報，反映內容務必客觀真實、內容具體（如有相關證據(jù)材料、圖片、錄音或視頻等可一并提交），積極配合調查核實；
（三）醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進行調查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密；
（四）對惡意誣告、打擊報復的行為，將依法追究法律責任。
歡迎社會各界、廣大干部群眾積極主動監(jiān)督、客觀真實反映問題。
特此公告。
竹山縣醫(yī)療保障局
2026年3月30日
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