住院補償封頂線由每人每年1.5萬元提高到10萬元
竹山新農合保障水平提高近7倍
秦楚網訊(十堰日報)通訊員賀啟榮報道:筆者日前從竹山縣合管辦獲悉,該縣今年有377226位農民參加新農合,參合率達到99.65%,新農合基金達1.28億元,新農合政策范圍內補償率達75%以上,住院補償封頂線由每人每年1.5萬元提高到10萬元,醫療保障水平提高6.7倍。
近年來,竹山縣不斷健全新農合管理機制,不斷提高醫療保障水平,著力解決“看病難”、“看病貴”問題,確保便民惠民。
五級醫療保障破解“看病難”。竹山確定322家新農合定點醫療機構,建立由24家省級、16家市級、11家縣級、27家鄉鎮級、244家村級定點醫療機構組成的五級醫療保障網絡,供參合農民根據需求自由擇醫。大力推進信息化建設,實現“一卡通”五級聯網,為近38萬參合農民開通便民服務直通車,確保省內定點醫療機構即時核銷,縣外非定點醫療機構就醫事后補償,解決了參合農民“看病難”問題。
診療“一費制”緩解“看病貴”。竹山縣、鄉、村288家醫療機構全面落實醫改政策,基本藥物“零差價”銷售。為不增加參合農民負擔,縣級定點醫療機構診查費用上漲部分(門診11元/次、住院33元/次)由新農合全額支付,按縣級醫院平均住院日最低8天計算,每位參合患者人均最低獲得住院診療費補償264元。自2010年8月26日起,在鄉鎮級、村級定點醫療機構推行診療“一費制”,即掛號費、診療費、藥事服務費、注射費四費合并為一般診療費(鄉鎮級、村級定點醫療機構分別按10元每療程、5元每療程收取,新農合分別按7元、4元支付),參合農民“看病貴”問題得到有效緩解。
4種補償管理模式惠澤參合農民。竹山推行“小病門診統籌+大病住院統籌+門診慢性病、重病補助+大病救助”的新農合補償管理模式,統籌兼顧了參合患者不同的醫療保障,提高了參合農民受益率,擴大了受益面,防止了參合農民“因病致貧、因病返貧”。據統計,去年該縣新農合為參合農民124萬人次兌現門診統籌補償1946.28萬元,為4337位門診慢性病患者補償141.3萬元,為參合農民5.25萬人次兌現住院補償8641.79萬元。其中,為328位重大疾病患者補償463.42萬元,為1045位異地就醫參合患者補償282.43萬元,為602位大病患者落實救助110萬元。
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